HCM-forms forklaring

*Auscultation = auskultation = lytte med stetoskop.

*Normal = normalrytme = 2 regelmæssige hjertetoner. (Lub-dub)

*Galop = galoprytme = der forekommer 2 ekstra hjertetoner, imod normalt kun 2 hjertetoner.

*Mislyd = det er ikke en hjertetone, men skyldes turbulent blodstrømning, gennem hjerte og kar. (f.eks. Lub-sus-dub = 1. hjertetone – mislyd – 2. hjertetone )

*Grad = grad-inddeling svarer til intensiteten af mislyden

I forbindelse med lytning på hjertet i rolige omgivelser er:

Grad I & II = mislyd, der er lavere end første hjertetone.

Grad III & IV = mislyd lig med eller højere end første hjertetone.

Grad V = er en høj lyd, hvor der både kan høres og mærkes en snurren, når hånden lægges på siden af katten.

Grad VI = er en mislyd, der kan høres uden at stetoskopet lægges på katten.

Intensiteten af mislyden er ofte proportional med defektens sværhedsgrad, men ikke ”hul i hjertet” som er en hyppig medfødt defekt.!

*Dynamisk = uregelmæssig mislyd, der forekommer når hjertet arbejder og er desuden afhængig af hjertefrekvensen og funktion.

*Statisk = konstant mislyd som skyldes en misdannelse i hjerteklap eller muskulatur

*Systolisk = sammentrækningsfasen

*Diastolisk = hvilefasen

*Kontinuerligt = mislyd der er til stede i hele hjertecyklusen

*Venstre apex = spidsen (bunden) af hjertet, ved lytning med stetoskop på venstre side af hjertet (Anne laver tegning)

*Venstre basis = toppen af hjertet, ved lytning med stetoskop på venstre side af hjertet
 

Ekkokardiogram – Ekkokardiografi = Ultralydsundersøgelse af hjertet = Scanning.

*IVSd = Intraventrikulær Septum, målt i diastolen = skillevæggen imellem de 2 hjertekamre, målt i hvilefasen (skillevæggens tykkelse er en del af vurderingen i forbindelse med HCM)

*LVIDd = Venstre Ventrikel Indre Diameter i diastolen = venstre hjertekammers indre diameter, målt i hvilefasen

*LVFWd = Venstre Ventrikels Frivæg i diastolen = venstre hjertekammers frivæg, målt i hvilefasen. (Venstre ventrikels frivæg-tykkelse er en del af vurderingen i forbindelse med HCM)

*IVSs = Intraventrikulær Septum i systolen = skillevæggen imellem de 2 hjertekamre, målt i sammentrækningsfasen

*LVIDs = Venstre Ventrikel Indre Diameter i systolen = venstre hjertekammers indre diameter, målt i sammentrækningsfasen

*LVFWs = Venstre Ventrikels Frivæg i systolen = venstre hjertekammers frivæg, målt i sammentrækningsfasen.

*SF = fractional shortning = forkortningsfraktionen, er et mål for hjertets sammentrækningskraft. Slutdiastolisk diameter minus slutsystolisk diameter, divideret med slutdiastolisk diameter gange 100. Normal sammentrækningskraft for kat ligger normalt på 35 – 65 %.

*Ao = Diameter af Aorta (hovedpulsåren udgående fra venstre hjertekammer, hvor mitralklapperne sidder), skal ligger mellem 0,8 – 1,1 (retningslinier).

*LA = Diameteren af venstre forkammer, skal ligge mellem 0,8 – 1,3 (retningslinier).

*LA/Ao = forholdet skal være ca. 1,0 (forholdet må ikke være > 1,4).
 

*Subjektivt venstre atrium størrelse = subjektiv vurdering af venstre forkammers størrelse. HVIS katten har HCM så bliver forkammeret med tiden forstørret og derved øges risikoen for, at der udvikles vand i lungerne (Pulmonalt ødem).

*SAM = Når mitralklappen bliver skubbet ind i venstre hjertekammer, så kan mitralklap-fligen (fligen af hjerteklappen) blive fanget og der kommer en tilbagestrøm af blod ud i venstre forkammer og der forekommer ofte en forstyrrelse af blodstrømmen ud fra venstre hjertekammer og ud af hjertet.

*Hvis ja, angiv fra LV blodets strømningshastighed og retning (Doppler) = Hvis ja, angiv fra venstre hjertekammer blodets strømningshastighed (max. uddrivningshastighed) og retning (Doppler).

Doppler = Betyder, at der sættes farve på i forbindelse med skanningen. Princippet bygger på, at normal blodstrømning farves enten blåt eller rødt på skannerens skærm, alt efter om det løber væk fra eller mod transduceren (lydhovedet, der sættes mod dyrets brystkasse), mens forstyrrelse i blodstrømmen ses som en mosaik af farver. Hvis der er en utæthed, kan det aflæses ud fra farven, at blodet løber ”den forkerte vej”, når hjerteklappen er lukket.

Slut-systolisk kammer-tillukning: Når fortykkelsen af frivæg/skillevæg/papillarmuskler bliver meget forstørret, ses der tillukning af kammeret, således at der i slutfasen af sammentrækningsfasen, ses fuldstændig lukning af hjertekammeret!

*Papillarmuskel = Er de muskler inde i venstre hjertekammer hvis tråde går til hjerteklapperne.
 

For værdierne *Normal, *Grænsetilfælde og *HCM: Mild, Moderat, Svær, har Jens Häggström udtalt i Januar 2006 at:

"I have had a look at the screening data of the first 2 years of screening. The data comprise 900 examinations. It appears that regardless of examinator, equipment, age, gender, neutering status, and actually also the size of the cat, the IVSd and LVWd in normal Maine Coon and Norwegian Forest cats do not exceed 5 mm. One can argue that extremely big cats (8-9 kg) can have values up to that value. However, based on the results we have, I argue that cats with values above 5 mm should be classified as equivocal or HCM, unless there is an obvious factor that influence the measurement. Examples of those factors would be extra papillary muscle in the region where the m-mode cursor is placed, poor quality of the examination with oblique views, or hypovolemia caused by other disease, etc..It is important that this confounding factor is mentioned in the protocol, should it be identified." (Da Jens har udtalt sig på engelsk og der ikke skal være tvivl om hvad han har sagt, har vi valgt IKKE at oversætte det)

Når der kigges på om katten er Normal, grænsetilfælde eller er HCM-positiv, er tallene kun retningslinier, MEN det er jo en subjektiv vurdering af den enkelte kat, d. v. s., at selvom tallet i sig selv ikke er som angivet herover (fx kan tallene godt være mindre end de angivet her), så kan katten sagtens blive vurderet til, at være et grænsetilfælde da det også afhænger af hjertets funktion og om, der er evt. papillarmuskel fortykkelse, asymmetrisk fortykkelser eller hjerteklapdefekt. Det der især vurderes er *IVSd, *LVFWd, *SF & *LA/Ao.

Om katten har HCM i mild, moderat eller svær grad, er IGEN en subjektiv vurdering, hvor dyrlægen kigger på hjertets funktion som helhed.